冷泪症是因肝虚泪窍约束无力，或风邪引起泪波频频外溢，但无效感，目无赤痛的眼病。本病是眼科常见病证之一，又分为无时冷泪和迎风冷泪。

　　本病相当于现代医学的泪道不通或不畅以及泪囊功能不全引起的溢泪。

 

　　【病因病机】

 

　　靠近内毗处，上、下胞睑的弦部各有泪窍一个，为排泄泪液的孔窍。因泪为肝液，放冷泪多与肝血不足、肝肾亏虚和风寒侵袭有关。

 

　　1．肝肾亏损年老体衰，下元不足，或房劳伤肾，不能约束其液而致。

 

　　2气血两虚大病或产后，气血不足，肝目失养，泪失约束。

 

　　3风邪外表亲来阳气不足或悲泣过频，风邪外袭，或各月寒冷，冲风泪出。

 

　　【辨证治疗】

 

　　1．肝肾亏损

 

　　症状和体征眼泪常流，溢泪清稀，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝欧楚，舌红。苔获，脉细。

 

　　征候分析泪为肝液，肾立五液，目为肝窍，耳为肾窍。平素肝肾经气不足，约束无权，故泪自流出、头晕耳鸣、腰膝酸楚。舌脉亦为肝肾不足之象。

 

　　治法补益肝肾，固摄敛泪。以足太阳膀脱经、足少明肾经穴为主。

 

　　处方睛明承泣肝俞肾俞太溪

 

　　防证配穴阳康、造带者，加布门、志室。耳鸣、耳聋甚者，加听它、听会。

 

　　刺灸方法针用补法。肝俞、肾俞、太溪针后施灸。

 

　　方义睛明、承汝能调局部气血以通泪窍。肝俞、肾俞、太澳壮肾水养肝木，灸之有补益精血的作用。

 

 

　　2．气血两虚

 

　　症状和体征无时泪下，泪水清冷稀薄，不耐久视，目无赤痛，面色无华，头晕心悸，健忘，神疲乏力，舌谈，甘薄，脉细弱。

 

　　征候分析泪窍位近内机，周血轮，内应于心，心肝之血不足，目窍虚损，不能收摄其液，放冷泪额下。气血不兼，故面色无华。肝血不足，故不耐久视。心脑失养，放心悸健忘。去谈、脉细弱等，皆为气血两座之象。

 

　　治法补气养血，收摄止泪。以足阳明胃经穴、背俞穴为主。

 

　　处方承泣睛明神庭脾俞足三里肝俞

 

　　随证配穴目规不明者，加养老。兼有失眠者，加内关

 

　　刺灸方法针用补法。神庭、脾俞、足三里、养老针后施灸。

 

　　方义取足阳明经之承泣、足太阳经之睛明，能调节局部气血以通泪窍。神庭宁神止泪。脾俞、足三里健运脾胃，助生化之源。肝俞益肝血，养目窍。

 

　　3．风邪外袭

 

　　症状和体征冷泪绵绵，平日双眼常感隐涩不爽，见风头痛，迎风泪出剧增，舌红，苔薄，脉弦。

 

　　证候分析阳气不足，则冷泪绵绵、隐涩不爽。风邪外袭，则见头痛。阳虚中风，泪窍应损，放冷泪增多。风为阳邪，故舌红、脉弦。

 

　　治法调养肝脾，祛风止泪。以手阳明大肠经、足少阳胆经穴为主。

 

　　处方合谷风池睛明攒竹三明交肝俞

 

　　随证配穴头痛泪多者，加神庭、头临泣。

 

　　刺灸方法外用泻法。肝俞、三阴交可灸。

 

　　方义近取睛明、攒竹以调节局部经气。合谷为手阳明经原穴，配足少阳与阳锥之会风他，祛风活络，兼调气血。三阴交、肝俞理牌养肝。

 

　　【其他】

 

　　1．火针患侧睛明穴。选取28号火针烧热，待温后再针，直刺0.5～0.8寸。得气后出针，或留针15min。

 

　　2．耳针眼、肝、脾、肾。强刺激，留针20min。

 

　　【按语】

 

　　（l）泪窍未受阻而冷泪者，针刺治疗效果不错。中老年人因眼睑皮肤松弛，失去正常的张力，导致泪道功能不全，出现溢泪者，针灸效果较好。

 

　　（2）如排泪窍道高度狭窄，已完全阻塞，泪液满眶，可考虑手术治疗。

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