凡育龄夫妇同居2年以上，性生活正常，又未采用任何避孕措施，由于男方的原因，使女方不能受孕者，称为男性不育症，又称为无子、无嗣等。

　　现代医学的男子精虫减少症、无精虫症、不射精症、逆行射精等症可参照本节治疗。

 

　　[病因病机】

 

　　本病多与肾、心、肝、牌等有关，而与肾关系最为密切。肾主藏精，不育大多由于精少、精弱、精寒、精薄、精热、精调、精瘀、阳症、滑糖及不射精等引起。

 

　　1．肾气虚弱禀赋不足，肾气虚弱，命门火衰，致阳疾或举而不坚；成肾阴不足，元阳衰微，无力将精射出；或房劳伤肾，阴精暗耗，而精少精薄；或肾阴不足，阴虚火旺，相火独炽，遗精盗汗，致精热粘稠，均可致不育。

 

　　2．肝气郁结肝气郁滞，疏泄无权，可致宗筋疲而不举。郁久化火，灼伤肾阴。肝木失养致宗筋拘急，精室被阻，难以射精而不育。

 

　　3．湿热下注脾失健运，痰湿内生，郁久化热。湿热之邪蕴积下焦，阻遏肾阳、致阳疾、道精、早泄；或湿热灼精，致死精败血瘀阻精窍，射情不能而造成不育。

 

　　4气血两虚思虑过度，损伤心脾，气血化源不足；或大病久病，元气大伤，均可造成气血两虚。血虚则精液化源不足而精少，气虚则阳事不举或无力射精，造成不育。

 

　　［辩证治疗】

 

　　1．肾阳虚弱

 

　　症状和体征婚久不育，性欲减弱，无力射精，阳衰早泄，精子数少，活动力弱，兼腰酸腿软，畏寒肢冷，面色跳白，大使稀范，小便清长，舌谈，苔薄白，脉沉细。

 

　　征候分析肾主藏精，又主生殖，久病伤肾，或房事过度，肾精内枯，阴损及阳，阴阳惧虚，致肾无虚惫，命门火衰则阳症。精关不固则早泄，或无力射精。肾气枯竭，无源化生精子则见精子数少、活动力弱。腰为肾之府，肾虚则腰酸腿软。阳虚不能温煦形体，故畏寒肢冷、面色跳白。大便稀薄、小便清长、舌淡、苔薄白、脉沉细，皆为阳虚之象。

 

　　治法补肾壮阳，益精填髓。以任脉、督脉和背俞穴为主。

 

　　处方肾俞命门关元三阴交

 

　　随证配穴腰酸腿软者，加腰阳关、关元俞。

 

　　刺灸方法针用补法，可灸。

 

　　方义关无为任脉与足三阴经的交会穴，补之能壮人体之元气，用以振奋肾气。命门、肾俞益肾壮阳。三阴交益肾养阴、健牌以资生化之源。

 

　　2．肾阴不足

 

　　症状和体征婚久不育，造精滑精，精少精薄，精子活动力弱，或精液粘稠不化，兼头晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉沉细微数。

 

　　征候分析肾阴不足，相火偏亢，扰动精定，则遗精滑精、肾藏精，肾阴不足，无精可藏，

 

　　放精少精薄、活动力弱，或精液粘稠不化。肾藏精生四，开窍于耳，肾阴不足，不能生回上盈于脑，故头晕耳鸣。手足心热、舌红少苔、脉沉细而数，均为防应之象。

 

　　治法滋补肾阴，清泻相火。取任脉、足少阴肾经穴为主。

 

　　处方关元太溪照海志室

 

　　随证配穴头晕耳鸣者，加风池、太冲。

 

　　刺灸方法针用补法。

 

　　方义关元大补元气，使精关固摄，配志室以补肾固涩。太溪、照海功善滋阴，为滋补肾阴之要穴。

 

　　3．肝气郁结

 

　　症状和体征婚后不育，性欲低下，阳症不举或举而不坚，或性交时不射精，兼精神抑

 

　　郁，胸闷不舒，两胁胀痛，暖气泛酸，不思饮食，舌四，苔薄，脉弦细。

 

　　征候分析肝藏血，肾布精，精血可以相互资生。肝气郁结，气郁化火，火灼阴伤，肾阴不足，阴损及阳，导致命门火衰，引起阳事不举，或举而不坚、性欲低下。肝生疏泄，肝气郁结，疏泄无权，气机失调，而致精关不开，故性交时难以射精。肝郁不舒，木失条达，气机不健，则精神抑郁、胸闷不舒。肝阴不足，肝脉失养，放两胁胀痛。肝气郁结，易犯脾胃，冒失和降，故见暧气泛酸、不思饮食。舌黯、苔范、脉弦细。皆为肝郁之象。

 

　　治法疏肝解郁，补肾壮阳。以任脉、背俞穴和足厥阴肝经穴为主。

 

　　处方关元曲骨肝俞肾俞内关太冲三阴交

 

　　随证配穴食欲不振者，加足三里、中院。暖气泛酸者，加阳陵泉。

 

　　刺灸方法针用补泻兼施法。

 

　　方义关元大补元气。曲骨壮阳举茎，主治阳座不举。肾俞、三防交补益肝肾。内关理

 

　　气宽胸。太冲为肝经原穴，肝经过明器，抵小腹，外太冲既可疏肝解郁，又可治疗阳痿。

 

　　4．湿热下注

 

　　症状和体征久婚不育，阳症或动起不坚，精子数少或死精子过多，兼头晕身重，小腹胀满，小便短赤，苔薄黄，脉弦滑。

 

　　证候分析饮酒过度，多食肥甘，损伤脾胃，水湿内生，郁久化热，湿热之邪纪积下焦，阻遏肾阳，则阳展或阻茎勃起不坚。湿热灼精，则致死精或精子数少。牌生肌肉，湿热困牌故身重。湿阻中焦，清阳不升则头晕。湿热下注，则小腹胀痛、小便短赤。苔薄黄、脉弦滑，均为湿热内盛之象。

 

　　治法清利下焦，补益肾气。以任脉、足太阳牌经穴为主。

 

　　处方中极曲骨阴陵泉三阴交肾俞次（骨蓼）

 

　　随证配穴遗精、阳衰者，加关元。

 

　　刺灸方法针用平补平泻法。

 

　　方义中极为膀胱募穴，膀跳为州都之官，针刺中极可使湿热从J、便排出．降生运化水湿，脾经合穴阴陵泉，可清利下焦。曲骨、肾俞、次（骨蓼）共奏补益肾气之功。

 

　　5．气血两虚

 

　　症状和体征久婚不育。性欲减退，阳疫，精子数少，成活率低，活动力弱，兼神疲乏力，面色苍白，头晕目眩，舌谈，苔白，脉沉细无力。

 

　　征候分析思虑过度，劳伤心脾，气血化源不足，或大病久病之后，元气大伤，均可造成气血两虚。气虚，则阳事不举、性欲减退。血虚，则精液化源不足而精少、成活率低、活动力弱。血少不能上奉于脑，气弱清阳不能上升，则头昏目眩。血不能上荣于面，则面色苍白。气血亏虚，则神疲乏力、脉沉细无力。

 

　　治法补益气血，益肾助阳。以任脉、足阳明胃经和足太明牌经穴为主。

 

　　处方气海关元足三里肾俞三阴交

 

　　随证配穴心悸多梦者，加神门。

 

　　刺灸方法针用补法。

 

　　方义气海、关元大补元气。足三里为胃之台穴，与三阴交相配，补益脾胃以促气血生化之源。肾俞补肾壮阳。

 

　　【共他】

 

　　耳针皮质下、内生殖器、内分泌、外生殖器．随证配穴：肾气不足加肾，肝气郁结加肝，湿热下注加牌、膀优，气血两虚加脾、胃、心、肺；每次选2～3穴，用是针中强刺激。气血两虚，用弱刺激。

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