暴聋是因邪犯耳窍，起病迅速的感音神经性聋。临床多为单耳发病，或伴有耳鸣。

　　本病主要指特发性暴聋（即突发性耳聋人）

 

　　［病因病机］

 

　　本病由清志不遂、暴怒惊恐、过劳、风寒、震击、噪声等原因，使少阳经气闭阻而致。

 

　　1．风邪外犯耳为宗脉所聚，宗脉应，则风邪乘之。

 

　　2．肝胆火逆清志不遂，肝郁化火，或暴怒伤肝，肝胆火逆，蒙蔽耳窍。

 

　　3．气滞血瘀由清志抑郁，突然精神刺激，耳窍经气阻滞，或突然而强大的响声使内耳发生急性破坏，皆能造成气血瘀滞。

 

　　辩证治疗

 

　　1．风邪外犯

 

　　症状和体征起病较速，突发耳聋，伴鼻塞流涕，或有头痛、耳胀问，或有恶寒发热、身疼，苔薄白，脉浮。

 

　　证候分析风邪自口鼻而入，首先犯肺，因官房相通，邪气病及于耳窍，则突发耳聋。鼻塞流涕等症状及苔白、脉浮，皆为风邪外犯之象。

 

　　治法疏风解表，调和气血。以手少阳三焦经、足少阳胆经穴为主。

 

　　处方风池耳门听会翳风外关

 

　　随证配穴兼高热者，加大推、偏历。

 

　　刺灸方法针用泻法。

 

　　方义耳门、露风、听会皆为少阳经穴，可通调耳窍气血。配风地、外关疏风解表。

 

　　2．肝胆火道

 

　　症状和体征清志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，伴们头痛、日苦、鼻咽发干、便秘、尿黄、面红目赤、易怒，舌红，答黄，脉弦数。

 

　　征候分析胆经循行“上抵头角，下耳后”，“从耳后入耳中”，肝胆之火随经上逆，犯于情奔，故暴聋、偏头痛。胆热，则口苦。肝经循行“上入颃颡”，肝胆之火上炎，故鼻咽发干。热邪内犯，故便秘、尿黄。火盛炎上，故见面红目赤。舌红、苔黄、脉弦数，为肝胆有热之象。

 

　　治法清肝泻胆，通经活络。以足少阳胆经、手少阳三焦经穴为主。

 

　　处方听会翳风中渚侠溪太冲丘墟

 

　　随证配穴兼见胸闷纳呆、眩晕、苔黄腻等痰火盛者，加丰隆、劳宫。

 

　　刺灸方法针用泻法。

 

　　方义手、足少阳经脉均绕行于耳之前后，故取足少阳之听会、侠溪和手少阳之中清后风，疏导少阳经气。肝经原穴太冲、胆经原穴丘墟，以清泻肝胆之火。

 

　　3．气滞血瘀

 

　　症状和体征耳聋，伴耳中胀闷感、耳鸣不休，或因强大声音震击而成，耳痛拒按，舌黯红，脉涩。

 

　　征候分析《灵枢?口问》篇说：“耳者宗脉之所聚也”，说明耳与经脉、脏腑的密切关系。暴聋，耳中胀闷疼痛，耳鸣不休，为气机阻滞所表现的局部征候。暴震可使耳劳经气逆乱，甚致络破血溢，或血行不畅，塞遏于脉络中，出现血瘀耳痛。舌黯红、脉涩，为气滞血瘀证之象。

 

　　治法行气活血，通络聪耳。以耳周围穴为主。

 

　　处方听宫翳风听会耳门合谷三阴交太冲

 

　　随证配穴胸胁串痛者，加期门、膻中。

 

　　刺灸方法外用泻法。

 

　　方义泻耳区经穴，以开窍启闭。配合谷、三阴交、太冲行气活血通络。

 

　　[其他]

 

　　1．耳针内耳、神门、皮质下、内分泌、肝、胆、肾或耳郭上的反应点。每次选2～4穴。强刺激，或用电针，留针20～30min，隔日1次。

 

　　2．穴位注射听宫、翳风、听会、完骨、肾俞等穴。每次选2～3穴，用维失素B12。注射液，每穴注入0．2～0．5ml。每日或隔日1次。

 

　　3．头针取额后线，间歇运针，留针20min。每日或隔日1次。适用于神经性耳鸣、听力下降者。

 

　　[按语]

 

　　（1）针灸治疗暴聋、耳鸣耳聋有不错的效果。因听神经中毒、动脉硬化等引起者，较为难治。

 

　　（2）预防暴聋应避免震击，注意劳动保护，同时调节清志，注意起居。

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