妇科名医：肝肾为纲，注重冲任！

　　“凡大医治病，必当神定志，无欲无求。”朱氏妇科第三代传人朱南孙曾是名副其实的上海滩名媛、国宝级名医，她将有着百年历史的朱氏妇科整理创新、发扬光大。

　　朱南孙认为，妇女疾患虽与五脏六腑皆有关，然与肝肾最为密切。她提出“治肝必及肾，益肾须疏肝，肝肾为纲，肝肾同治”的观点。

　　从医六十余载，朱南孙多年致力于妇科常见、多发、疑难杂证的治疗，擅长治疗妇女难治性崩漏、痛经、不孕、癥瘕、带下病、产后病、更年期综合征。

　　总结朱氏妇科的学术特色，可概括为几条：“肝肾为纲，乙癸同源；注重冲任，贵在通盛；衷中参西，务求实效；处方精专，善于通变；从合守变，燮理阴阳。”

　　首先，就是突出肝肾为纲，乙癸同源。

　　朱南孙认为，妇女疾患虽与五脏六腑皆有关，然与肝肾最为密切。她提出“治肝必及肾，益肾须疏肝，肝肾为纲，肝肾同治”的观点。而在月经周期中，肝肾的作用亦不同，如对不孕患者，除调理月经外，在排卵期前后，还加用温肾促性助孕之品，如仙茅、仙灵脾、石楠叶、蛇床子等。

　　第二，注重冲任，贵在通盛。

　　在人体的奇经八脉之中，冲脉和任脉对于调节女性生理健康的意义非常。调理冲任为历代医家所倚重。但系统地论述冲任并提出理法方药的医家，始于朱小南，他将冲任与脏腑、气血、经络的生理、病理相联系，推究冲任病变的形成，一是脏腑气血、其他经络的病变影响冲任的机能所致；二是各种致病因素直接使冲任损伤而影响脏腑、气血和其他经络而产生疾病。

　　第三，从合守变，燮理阴阳。

　　女子疾患多隐微深奥，变化难测。朱南孙认为，以运动学纵观妇女一生，是一个动与静相对平衡的矛盾运动的过程，应当审其动静之偏向而使之恢复平衡之常态。

　　①护肝肾，多灸肝俞、肾俞、太溪、太冲

　　②调任冲，多灸关元。

　　关元是任脉的要穴，而“冲任同源”，故关元能同时调理任脉、冲脉。关元被誉为“第一性保健大穴”，古人认为它是男子藏精、女子藏血之处，能培补元气、肾气，适应范围广泛，各种妇科问题、男科问题都能治疗。关元在肚脐下方4横指处。

　　详于问诊，用药简捷！

　　中医诊法分望、闻、问、切四诊，朱南孙常说，“四诊缺一不可”，以问诊为首重，切脉论证以脉佐证，触诊辨别虚实乳胀，明辨虚实望闻辅之。

　　她的问诊不仅认真，还有一定的技巧，严格遵循祖父的妇科十问要求：“一问年月二问经，及笄（女子15岁）详查婚与亲，三审寒热汗和便，四探胸腹要分明，头痛腰酸多带下，味嗅辨色更须清，五重孕育胎产门，崩漏注意肿瘤癥，六淫七情括三因，八纲九候祖先问，本病杂症须弄清，十全诊治方得准。”

　　朱南孙的组方简捷，都不超过12味，尤其善用药对，或二味成对，或三四味成组，药精不杂，丝丝入扣。

　　女子以血为本，血证中尤其以血崩最为凶险。祖父朱南山早年创制出著名的治疗严重血崩证的验方“将军斩关汤”。家传验方经父亲传到朱南孙这里时，她根据“治血证以通涩并用为宜”的经验特色加以演变，以“失笑散”为君，选择将军斩关汤中数味主药，更新为一首具有祛淤生新止血之效，治疗重疾崩漏的验方。后来又以“失笑散”为君，配古方“通幽煎”、“血竭汤”中诸药化裁成一个治疗血淤型重症痛经的验方“加味没竭汤(又名化膜汤)”。

　　朱南孙虽承家学，但是从不囿于门户，曾先后求教于徐小囿、丁仲英、唐吉父等名医，20世纪50年代国家提倡中西医结合时，很多西医同道纷纷向她学习中医，在学生交流中，她也时时注意与他们切磋治病的心得。

　　朱南孙认为，医学在发展，中医也应该吸取现代科学技术和诊疗手段。她运用现代科学方法系统研究了验方“加味没竭汤(又名化膜汤)”治疗痛经的机理，取得了可喜的成果。结合西医学的诊断结果，调整中医辨证用药已是朱南孙临证的一大特点。

　　治病调经，再论怀孕！

　　问：不孕症的发病率越来越高，应如何治疗？

　　朱南孙：不孕症临床分为虚实两大证型，虚证分脾肾阳虚和肝肾阴虚，实证为冲任淤滞、络道受阻，临证虚实常并见。不孕症患者有病应先治病，病除经调则气血充沛，阴阳平衡，平时宜节欲贮精，精血充足，交之以时，胎孕乃成。

　　治疗应按审因论治，治病求本的原则，实则攻之，虚则补之。如有经带癥瘕（肚子里结块的病）之疾，则当先治病调经，再论种子。

　　脾肾阳虚证，此类证型多见于输卵管通而欠畅者、有炎症者，也常为气虚鼓动无力，需益气为先，气足则络通。其治法分两阶段，第一阶段，健脾和胃，养血调经，待脾胃调和，气血充足，月经通调，转入第二个阶段，温养冲任，温肾助孕（适用于排卵不理想者）。肝肾阴虚证也分两阶段治疗，第一阶段要滋补肝肾，养血调经，使得冲任得润，胞宫充盛，基础体温转为典型双相，进入第二阶段以补肾助孕为法。

　　实证分三种证型，邪伤冲任、湿热内蕴证，新邪为病时，以清热利湿为主，疏肝调经为辅，旧邪肝郁时，以疏肝调经为主；冲任阻滞，胞脉闭塞证，采用用行气化淤、疏理冲任的治法，并配合输卵管通液治疗；淤阻癥瘕证，子宫内有结节或附件肿块，则需化淤散结，调理冲任。

　　女人动静平衡才健康！

　　92岁的朱南孙，精力充沛，风趣幽默，举手投足间透出大家闺秀之风。其实，她曾在75岁、85岁时因股骨头坏死动过两次大手术。目前，她的视力、记忆力都不错，血压正常，体重也始终保持在52－53公斤。身边的老姐妹和晚辈们都说她看上去才70岁。说起自己养生秘诀，朱老笑道：“我哪里有什么养生秘诀，还不是要顺其自然，简简单单，关键是要有个好心态。”

　　“流水不腐，户枢不蠹。”中医主张“动则生阳”，但也主张“动中取静”、“不妄作劳”。朱南孙热爱运动，年轻时喜欢打篮球、棒球，同时还喜欢唱戏、跳舞、吹口琴、演奏扬琴，是单位联欢会上的活跃分子，曾经登台演唱《四郎探母》等传统剧目，扮演铁镜公主。现在每逢单位组织赴外地旅游，她总会积极参加。她认为，运动不仅能使身体保持活力，还能带来融洽的人际关系。

　　动止以静，静止以动，朱老不仅热爱运动，更喜欢读书看报，闲暇时她最喜欢在安静的环境下独自习书。朱老认为多接触不同年龄段的人群，了解他们的思想观念，才能保证不与社会脱节，这也是长葆青春的秘诀。她的学生说，“朱老的心态特别年轻，前年单位卡拉OK她也跟着大伙一起玩，有时她还童心未泯，偷偷玩电脑游戏，俄罗斯方块玩得很好呢。”

　　“快乐的事情记住，不快乐的事情都忘掉”。朱老强调养生首先要养心，养心就是要心胸宽阔，遇事不怒，想得开，放得下，始终保持心情的平和。对人与事，不要斤斤计较，要对他人多着想。过喜伤心，过怒伤肝，忧伤脾，悲伤肺，惊恐伤肾，要保持正常的七情。

　　养心要心静自然，能做的事情就做，不能做的就不做，不要妄想，不要过分的追求，要知足者常乐。当然不是不要追求的目标，而是有目标努力了就可以了，胜不骄，败不躁。养心还要勤用脑。养心不是什么也不想，脑子不用就痴呆了，要不断学习，不断接受新事物。

　　朱老平时不吃什么补品，家里西洋参一大堆也没有吃过，但她十分注意食补，认为食补胜药补。平时，用膳比较清淡，也没有什么忌口，但对自己所喜欢的食物，还是要有所限制。她还从中医的角度提出，适当的药膳可调理肠胃，如气血虚多吃点当归羊肉汤，脾弱可吃点山药。她还认为，生活节奏要张弛有度。倘若白天劳累了，为不影响睡眠质量，就在睡前泡脚。

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