经闭(amenorrhea)，俗称闭经。凡地处温带，年过18岁而月经尚未来潮者称为原发性闭经。凡以往有过正常月经，现停止月经在三个周期以上者称为继发性闭经。至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期的闭经都属生理现象。另一种分类法是根据闭经的原因，按部位分为全身性疾病所致的闭经、下丘脑－垂体性闭经、肾上腺皮质功能失调性闭经、甲状腺功能失调性闭经、子宫性闭经、卵巢功能失调性闭经以及使用避孕药后所致的闭经。

　　西医学认为正常的月经有赖于大脑皮层、下丘脑、垂体、卵巢、子宫等功能的协调，其中任何环节发生病变，即可导致闭经。其他内分泌腺体如甲状腺、肾上腺皮质功能障碍，或某些精神因素、环境改变、寒冷、消耗性疾病、刮宫过深、放射线治疗等也能引起闭经。

　　【病因病机】

　　经闭多由禀赋薄弱，肾气未充，或多产堕胎，耗伤精血；或失血过多等均可导致血海空虚，而产生经闭。七情内伤，肝气郁结，气滞血瘀，或脾失健运，痰湿内盛，阻于冲任；或饮冷受寒，血为寒凝，冲任阻滞不通，胞脉闭阻而致闭经。基本病理分为虚、实两类，实者主要有瘀滞与寒凝，虚者主要有血虚与肾虚。病位主要在肝，与脾、肾有关。

　　【辨证】

　　主症年过18岁而月经尚未来潮，或以往有过正常月经，现停止月经在三个周期以上。

　　兼见月经超龄未至，或先经期错后，经量逐渐减少，终至经闭，属血枯经闭。头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红苔少，脉弦细者，为肝肾不足；头晕目眩，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，舌淡苔薄白，脉沉缓者，为气血亏虚。

　　兼见已往月经正常，骤然经闭不行，伴有腹胀痛等实象，属血滞经闭。情志抑郁，或烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛拒按，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦者为气滞血瘀；

　　形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，白带量多，苔腻，脉滑者为痰湿阻滞；经闭，小腹冷痛，形寒肢冷，喜温暖，苔白，脉沉迟者为寒凝。

　　【治疗】

　　1．基本治疗

　　（1）血枯经闭

　　治法养血调经。以任脉、足阴明经穴为主。

　　主穴关元足三里归来

　　配穴气血不足者，加气海、脾俞、胃俞；肝肾不足者，加肝俞、肾俞；潮热盗汗者，加太溪；心悸者，加内关；纳呆者，加中脘。

　　操作毫针补法，可施灸。

　　方义关元为任脉与足三阴经交会穴，可补下焦真元而化生精血。足三里、归来为胃经穴，健脾胃而化生气血。血海充盈，月事自能按时而下。

　　（2）血滞经闭

　　治法活血调经。以任脉、足太阴经、足阳明经穴为主。

　　主穴中极三阴交归来

　　配穴气滞血瘀者，加合谷、血海、太冲；痰湿阻滞者，加阴陵泉、丰隆；寒凝者，加命门、腰阳关；胸胁胀满者，加内关。

　　操作毫针泻法，寒湿凝滞者可施灸法。

　　方义中极为任脉穴，能通调冲任，疏通下焦。三阴交、归来，通胞脉而调和气血。气调血行，冲任调达，经闭可通。

　　2．其他治疗

　　（1）耳针法选内分泌、内生殖器、肝、肾、皮质下、神门。毫针用中等刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

　　（2）皮肤针法选腰骶部相应背俞穴及夹脊穴、下腹部任脉、肾经、胃经、脾经、带脉等。用皮肤针从上而下，用轻刺激或中等刺激，循经每隔1厘米叩打一处，反复叩刺3遍。隔日1次，5次为1疗程。

　　（3）穴位注射法选肝俞、脾俞、肾俞、气海、石门、关元、归来、足三里、三阴交。每次选2～3穴，用黄芪、当归、红花等注射液，或用胎盘组织液、维生素B12等，每穴每次注入药液1～2毫升，隔日1次。

　　【按语】

　　1．本病有功能性或器质性疾病所致，又有生殖系统疾病或全身性疾病，或先天发育不全所致之分，针灸效果各不一样。因此，必须进行认真检查，以明确发病原因，采取相应的治疗。尤其要注意早期妊娠的鉴别。

　　2．应注意情绪调节，保持乐观豁达心态，加强体育锻炼，增强体质，劳逸结合及生活起居有规律。

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