妊娠恶阻是指妊娠早期（6周左右）冲脉之气上边，胃失和降，反复出现恶心呕吐、头晕厌食，甚至食入即吐的疾病，古称“于病”、“病儿”、“病会”、“阻病”。但有50％的孕妇妊娠早期（5～12周）出现食欲不佳，胃纳减少，择食，嗜酸，早晨轻度呕恶，不影响营养和工作，至妊娠12周后自行消失的妊娠反应，不能作本病论。

　　本病现代医学称为妊娠呕吐，亦有称妊娠剧吐、恶性妊娠呕吐者，其病好发于清志不舒、精神过度紧张的年轻初孕妇，严重影响母子健康，应予以重视。

 

　　【病因病机】

 

　　妊娠与冲任两脉有关，而冲脉又隶于阳明。妊娠之后，经血藏而不泻，血海之血下聚冲任养胎，血分不足，气分有余，致气血不调，冲气上逆犯胃，胃失和降，故见呕吐等症。

 

　　1．肝胃不和孕后阴血聚于下以养胎，致肝阴不足．肝阳亢盛；或情志不舒，肝气郁结，均可致肝气横逆犯胃而致呕恶，甚至郁火犯胃而致剧烈呕吐。

 

　　2．脾胃虚弱孕时经血藏而不泻，阴血下聚冲任以养股，冲脉之气较盛。若脾胃虚弱，冲气上逆犯胃，冒失和降，则发恶阻。

 

　　3．痰湿阻滞素体牌失健运，痰浊内生，孕后经血停团血空气逆，痰饮随冲豚之气上边；故恶心呕吐。

 

　　若剧吐不止，伤阳耗气，复因饮食难进，可酿成气阴两虚的严重征候。

 

　　【辩证治疗】

 

　　1.脾胃不和，

 

　　症状和体征妊娠初期呕吐酸水或苦水，恶闻油腥，胸满胁痛，心烦口苦，暖气叹息，头胀而晕，苔薄黄，脉弦滑。

 

　　征候分析肝脉挟胃贯四，肝郁气滞，横边犯胃，故胸清胁痛而呕吐。肝与胆相表里，肝郁化火，胆气亦随之而升，故心烦口普。肝冒失和，气欲余达，故暖气叹息。肝火上抗清房，故头胀而晕。苔薄黄、脉弦滑，为肝胃不和2象。

 

　　治法抑肝和胃，降逆止呕．以手厥明心包经、足厥阻肝缓和足阳明胃经穴为主。

 

　　处方内关大冲中脘足三里膻中

 

　　随证配穴呕吐苦水者，加阳陵泉

 

　　刺灸方法针用泻法。

 

　　方义内关为八脉交会穴，通心、仿、胃，值中为气会，两穴相配理气定胸，平抑上逆之气。太冲为足厥阳肝经原穴，可清肝火，疏肝郁。中院、足三里和胃降逆。

 

　　2.脾胃虚弱

 

　　症状和体征妊娠初起，呕吐不食，或吐清水，头晕体俄，院痞腹胀，舌谈，首薄白，脉级无力。

 

　　证候分析脾胃素虚，中阳不振，法气不降，故头晕体倦、脘痞腹胀。怀孕之后，血聚养胎，血盛于下，冲脉之气上逆，故呕吐不食而吐清水、舌淡、苔薄白、脉缓无力，为脾胃虚弱之象。

 

　　治法健牌和胃，调气降逆。以足阳明胃经、足太阳牌经穴为主。

 

　　处方足三里内关中院公孙

 

　　随证配穴腹胀着，加天枢、阴陵泉。

 

　　刺灸方法针用补法，针灸并用。

 

　　方义胃之下合穴足三里配胃之募穴中院，可健牌和胃，降逆止呕。八脉交会穴内关，主治胃、心、胸疾。公孙以增强健牌和胃、降逆平冲之功。

 

　　3．痰湿阻滞

 

　　症状和体征妊娠早期，呕吐痰涎，口淡而腻，不思饮食，胸腹满闷，舌胖，苔白腻，脉滑。

 

　　证候分析素有痰饮停滞中焦，孕后血塞气盛，冲脉之气上逆，饮随气上，故呕吐痰诞。

 

　　痰饮阻滞中焦，脾阳不振，水谷不化，故胸腹满闷、不思饮食、口中淡腻。舌胖、苔白腻、脉滑，为痰饮内停之象。

 

　　治法理气化痰，和胃降逆。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。

 

　　处方阴陵泉足三里丰隆中脘幽门

 

　　随证配穴胸闷者，加膻中。心悸者，加内关。

 

　　刺灸方法针用平补平泻法，并灸。

 

　　方义脾经合穴阴陵泉，配胃经络穴丰隆，健脾除湿，理气豁痰。幽门、足三里、中脘补益脾胃，调气和中。

 

　　【其他】

 

　　耳针肝、胃、神门、内分泌，每次取2～3穴，轻度刺激，留针15min，每3～5min行针1次，每日1次，两耳交替针刺。

 

　　【按语】

 

　　（l）针灸治疗妊娠恶阻有不错的效果。

 

　　（2）恶阻孕妇宜调清志，节饮食，使气机调达，脾胃升降和顺。切忌肥甘生冷，强求其食，滞脾呆胃，气机失调。

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