青盲是指患眼外观无异常而视力逐渐下降，以致失明的眼病。多由视瞻昏渺、高风雀目等瞳神疾病日久失治演变而来，亦可由温热病、头眼部外伤引起，为致盲率较高的一种眼病。

　　本病相当于现代医学的视神经萎缩。凡原发性视神经萎缩和视神经乳头炎、初网膜色素变性、青光眼等眼底病的后期所发的视神经萎缩，均可参照本节治疗。

 

　　[病因病机]

 

　　本病多因肝气郁滞，或肝肾阴虚，或气血两虚等因，以致神光耗散，视力缓降。

 

　　1．肝郁气滞凡事不遂意，抑郁好怒，怒则气上，肝气不舒，致神光不得发越。

 

　　2肝肾阳虚久病过劳或禀赋不足，精血虚少，不能荣目，以致目窍废闭，神光达没。

 

　　3．气血两虚久病或产后，气血亏虚，目窍失养，神光耗尽。

 

　　【辩证治疗】

 

　　1．肝郁气滞

 

　　症状和体征双眼先后或同时发病，视物模糊，眼前阴影，中央有大片遮挡，日渐加重，首无所见，伴清志不舒、急躁易怒、郁闷胁痛、日苦等，舌红，答薄，脉弦。眼底检查可见视乳头色谈或苍白。多曾有目珠转动时牵拉痛和压病史。

 

　　证候分析肝气不舒，气机失调，气滞血瘀，神光不得发起，则目规不明、眼前阴影、眼底出现视神经萎缩的病变。目系脉络不通，则目珠疼痛。肝气流泄失调，则急躁易怒或郁闷。肝脉不利，则胁痛脉弦。气郁化火，则日苦、舌红。

 

　　治法流肝理气，通经活络。以足厥阴肝经、眼部穴位为主。

 

　　处方承泣睛明球后风池大冲期门合谷

 

　　随证配穴兼有胸满、腹胀者，加内关。

 

　　制灸方法针用泻法。眼周穴位，直压火式进针，做捻针，不提话。

 

　　方义承泣、隋明、球后皆为局部选穴，旨在通调局部气血。风地为足少阳与阳维之会穴，活络明目。规门为肝之募穴，太冲为肝经原穴，配合谷开郁行洽，通络活血。

 

　　2．肝肾阴应

 

　　症状和体征双眼昏蒙，眼前有黑影遮挡，视觉障碍，渐至失明，伴双眼干涩、头晕耳鸣、咽干额红、遗精腰酸，舌红，苔薄，脉细数。眼底检查可见视现头包谈或苍白。

 

　　征候分析肝肾阴虚，精血减少，目失滋荣，故视物渐昏。日久目系枯萎，神光熄灭，眼底则见树林经萎缩的改变。全身症状及脉象，皆系肝肾阴盛之象。

 

　　治法滋补肝肾，填精明目。以足少阴肾经、眼部穴位为主。

 

　　处方承让睛明球后肝俞肾俞光明大溪照海行间

 

　　随证配穴眩晕甚者，加翳明、风池。

 

　　刺灸方法针用补法。

 

　　方义承泣、睛明、球后疏调眼部气血。肝俞、肾俞滋养肝肾。配足少阳经络穴光明，肝经荣穴行间，有调肝明目之功。太溪、照海底肾经穴，滋阴清热，填精明目。

 

　　3．气血两虚

 

　　症状和体征视力渐降，日久失明，伴面乏华泽、神疲乏力、懒言少语、心悸气短，舌谈，苔薄，脉细。眼底检查可见视乳头苍白。

 

　　征候分析气血俱虚，目窍失养，则神光衰竭而失明。脉象及全身症状，均为气血两座之象。

 

　　治法补益气血，通络明目。以眼部穴位、背俞穴为主。

 

　　处方承泣睛明球后心俞膈俞脾俞足三里

 

　　随证配穴怔仲者，加内关、郄门。失眠者，加神门、三明交。兼腰膝酸软者，加命门。

 

　　刺灸方法针用补法。

 

　　方义承泣、隋明、球后流调局部气血。取心俞、隔俞、脾俞、足三里以调补气血，资助生化之源。

 

　　【其他】

 

　　1．耳针肝、肾、皮质下、枕。埋批针，每日按压2～3次，每次3～5min，5日更换1次。

 

　　2皮肤针目眶周围、胸5～12两侧、风池、仅俞、肝俞、胆俞。眼区轻度叩刺至潮红，其余部位及经穴施以中强度叩刺。

 

　　3．头针取额旁二线、枕上正中线、枕上旁线，隔日1次，10次为1疗程，疗程之间休息3～5日。

 

 

 

　　【技语】

 

　　（l）清盲至今尚无满意的方法。针灸有一定效果，可控制病情发展和促进恢复。

 

　　（2）慎起居，戒恼怒，不过劳，可延缓致盲。

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