“十九畏”最早见于明朝刘纯《医经小学》，是中医人熟知的配伍禁忌，然而本文介绍李可老中医用三畏汤治疗胃病、结肠炎经验，反其道而行之，以人参、五灵脂等共同入药，打破常规，疗效斐然，为中医人开拓用药思维。

　　胃病的治疗

　　一、细菌或病毒性肠胃炎：

　　一般在吃了可能不洁食物几小时之后出现，恶心、呕吐、腹泻、胃痛、腹痛等症状。轻度的仅肠胃不适。首先，应尽可能吐掉吃进去的不洁食物，然后服用藿香正气水（一日2次，一次一支）或藿香正气丸，腹泻可加思密达，为防止脱水可口服补钠盐。

　　饮食：禁食5-6小时。缓解后可食用粥、馒头、面条等易消化的食物。一般两天可痊愈。

　　催吐剂：阴阳水

　　滚水、凉水各一碗均之，加炒盐一撮，打百余下起泡，饮之立吐。

　　《伤寒论》中的葛根芩连汤，是治疗病毒引起的肠炎（如：轮状病毒）专方，一般一剂见效。

　　葛根芩连汤:

　　葛根30克黄芩20克黄连5克炙甘草5克

　　二、李可的三畏汤治疗慢性胃炎、胃十二指肠溃疡

　　《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》P178

　　李可自创的三畏汤：

　　红参、五灵脂，公丁香、郁金，肉桂、赤石脂三对畏药，属于十九畏的范畴。

　　◎红参、五灵脂相配

　　红参（或高丽参）、五灵脂相配(各10克)，一补一通用于虚中夹瘀之症，益气活血，启脾进食，化积消化瘀定痛，化腐生肌。二药等分，为散吞服治疗胃溃疡当日止痛，半个月痊愈。加0.3克麝香治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛发作，覆杯而愈。结核性腹膜炎，肠结核，15-20天痊愈。（五灵脂为散剂时用醋炒,红参或高丽参的服用有适应症，请咨询中医）

　　人参五灵脂同剂善于浚血(疏通之义)，二药相伍治肝脾肿大(《上海中医药》(3)9，1965，)。可见凡瘀血日久，正气已虚者，两者合用，收效甚捷。

　　◎公丁香、郁金相配

　　公丁香10克郁金10克相配，丁香辛温芳香，入肺胃脾肾四经，温肾助阳，消胀下气；郁金辛凉芳香，清心开窍，行气解郁，祛瘀止痛，利胆退黄，二药等分相合，有温通理气，开郁止痛，宽胸利膈，消胀除满，启脾醒胃之功。对脘腹、少腹冷痛胀满，或寒热错杂之当脘胀痛，煎剂人胃不及一刻，即可气行、胀消、痛止(无胀感者无效)!对脾肾阳虚、五更作泻（包括部分肠结核）兼见上症者，效果最好。

　　◎肉桂、赤石脂相配

　　肉桂（油桂为佳3-10克）、赤石脂（10-30克）相配，肉桂补命火，益阳消阴，开冰解冻，宣导百药，温中定痛，引火归原；赤石脂甘温酸涩收敛，为固下止泻要药，据现代药理研究，内服本品能吸附消化道内之有毒物质及食物异常发酵的产物等，可保护胃肠粘膜，消除瘀血水肿，止血、生肌、敛疮。二药相合，对脾肾虚寒导致之久痢、久带、慢性溃疡出血、五更泻、久泻滑脱不禁、脱肛、各型溃疡性结肠炎，一服立效，一月痊愈。

　　三对畏药，见一症用一对，三症悉俱则全用。余使用本方42年，以平均日用3次以上，则已达4万次以上，未见相畏相害，且有相得益彰之效。对难症、痼疾，一经投用，便人佳境。

　　胃病年久，太阴之伤，以附子理中丸补火生土。

　　红参、五灵脂配伍的临床应用的文献报道：

　　随着现代中医药事业的发展，人参与五灵脂同用的临床运用逐渐增多。现代医家多运用二者治疗气虚血瘀所致的各类疾病，尤以消化、心血管及肿瘤疾病居多，收效显著，无副作用发生。以下是相关报道。

　　1.消化系统疾病

　　王保来[1]在临床上将人参和五灵脂同用治疗胃脘痛（十二指肠球部溃疡）收到满意疗效。李振平[2]将两者相伍治疗肠道易激惹综合征、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎，亦每获良效。刘培武等[3]认为临床遇体虚而瘀滞者，两者同用，既促进人参扶正抗炎之功，又加强五灵脂止痛降逆之力，以两者同用为主治疗胃反流性病变52例，治愈率达96.3%。张志明等[4]认为二药相伍，可取其相畏相激之烈，以攻沉疴之顽，用以治疗胃痛，辄收奇效。

　　2.心血管系统疾病

　　韩洪[5]将人参与五灵脂同用治疗气虚血瘀型心绞痛33例，在临床观察期间，未发现两者相伍运用发生毒副作用。曲淑兰[6]认为人参与五灵脂，一补气，一化瘀，两者相辅相成，可协同作用，并无明显配伍禁忌，将两者同用治疗气虚血瘀型胸痹，收到满意疗效，所有患者服药前后查血象及肝肾功能均无明显变化。

　　胃病的平日养护

　　胃病的药物治疗固然重要，但是平日的养护更重要。不要吃生冷油炸的食品，不喝酒，不吃寒凉伤胃的药。还有就是慢性胃炎胃溃疡的患者，胃黏膜长期处于水肿、充血、糜烂的状态，胃的杀菌能力比较差，餐馆里的凉菜或没煮透的菜以及不能去皮的水果，健康的人吃了没事，而有胃病的人吃了就有可能导致胃炎急性发作。遇到这种情况，吃点藿香正气水。

　　《串雅》偏方治疗痢疾

　　《串雅内外编》P97

　　痢疾：治痢用银花为炭,赤者白糖冲下三钱,白者赤糖冲下三钱,即止。

　　又方：赤痢以白鸡冠花，白痢以赤鸡冠花，烧灰存性，酒下，神验。并治赤白淋。

　　黄煌明晰中医治病治疗

　　黄煌：中医治病，并不是单纯的辩寒热虚实阴阳表里，辩气虚血虚，辩脾虚肾虚。

　　◎对证治疗

　　举例来说，甘草治咽痛，桃花汤（赤石脂干姜粳米）治虚寒滑脱血痢，就是取赤石脂的吸附和对肠膜的局部保护作用，（赤石脂含有硅酸铝及铁、锰、钙的氟化物），是对证治疗；

　　◎支持治疗

　　竹叶石膏汤用人参、麦冬、甘草、半夏以养阴，更有粳米以支持营养，主治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，是支持治疗；

　　◎对抗治疗

　　黄连治痢，白头翁治阿米巴痢，属对抗治疗

　　◎食物治疗

　　小建中汤用饴糖，大建中汤用白蜜，属食物治疗；

　　◎专方专治疗

　　甘草泻心汤就是治疗白塞病的专方，桂苓五味甘草汤就是治疗肺气肿的专方，半夏泻心汤是治疗热痞（多见于浅表性胃炎伴幽门螺旋菌感染者）的专方。甘草就是治疗心律失常的专药，属专治疗；

　　◎通治治疗

　　桂枝汤只要脉弱自汗就能用，四逆散只要胸胁苦满、四肢冷、腹中痛者就能用，故使用面非常广，属通治疗。

　　◎体质治疗

　　还有体质治疗，更是有独到之处。如黄芪就是一种体质性用药，柴胡也是一种体质性用药。经方的思路朴实无华，也是符合临床实际的。

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