糖尿病，中医谓之“消渴”，自古理法方药诊疗详备，民国名医陆仲安先生即以重剂黄芪治愈胡适的糖尿病肾病，震惊医界，可见中医眼中的糖尿病非终身服药，本文刘希彦老师介绍古中医治疗糖尿病，破译病机，循道规律，糖尿病不是难治之病！

　　如果没有糖尿病，人体将会糖中毒

　　西医是根据验血报告来诊断糖尿病的，一看数值，告诉你血糖值太高了。血糖成了让人避之不及的东西。其实“血糖”原本是胃里的养分，在被小肠吸收之前，这些养分都可以被叫作血糖，由脾脏（包括西医说的胰腺），把这些养分进行运化，用来造血，不妨说，血糖就是人身体造血的原材料。

　　也就是说，血糖其实原本是人体的营养物质。

　　七八十年代，那时逢年过节，很多人家都是泡杯糖水招待客人的。那时伙食差，营养不良的人很多，有人头晕面色白了，赶紧喝一杯白糖水或红糖水，一下就缓过神来。只是，当营养过剩，当血糖过多，超出了人体的运化能力，就离灾难一步之遥了。人体是聪明的，当体内淤积中多余的糖分，人体就用让肌体或内脏燥热的方式来消耗多余的糖分。而燥热又必然会伤津。伤津又必然会口渴，也就是消渴，便是所谓的糖尿病。于是，我们可以理解成，糖尿病其实是一种人体自我保护自我求救的一种方式。类似于外感病用高烧发热的形式去对抗排除表邪。

　　为什么三十年前少有糖尿病

　　大家都知道糖尿病是近些年的“流行病”，而这背后隐含的是糖尿病的治病机理。

　　我记得小时候，放学后在外玩，被家人喊回家吃饭之前，基本能猜出饭菜是什么。基本就是白豆腐、豆腐干、鸡蛋、随季的瓜蔬这几样轮流转，偶尔一顿肉。我是南方人，估计那时的北方家庭的伙食更有规律：白面为主，外加粗粮，冬天大概家家都是白菜土豆。而如今，你在靠近饭桌之前，恐怕很难猜出吃的是什么。反倒是鱼、肉、鸡，经常成为饭席上没有悬念的必备。此外，从前我们开饭的时间几乎是每顿固定的。不像现在的都市生活，一不留神晚餐变成了夜宵，饥一餐饱一餐。有病人可能会说，我没有吃大鱼大肉啊，怎么也会有糖尿病。其实，不光是荤腥，任何糖分，如果超出了人体在某一个时刻的消化能力，即为过剩。

　　我们常有这样一种体验，曾经挺能喝酒，如果一段时间不喝，酒精的“消化”功能就会降低，也就是没从前能喝了。人体对于其他各类的食物的接纳也是一样。比如吃到久违的老家五谷食物，我们会放开肚子一顿猛吃。五谷是好东西，但我们可能很少想到，长时间没吃这类食物了，人体对它们是否还有当初的消化能力？所以，不规则的纳食，很容易引发人体运化功能的紊乱。当人体无力运化，再好的东西，再好的营养就形成了一种负担。

　　糖尿病人一定糖分过剩吗？

　　按医院通常的诊断，认定了血液中的糖分偏高，就一定能得出人体糖分偏高的结论吗？在传统中医看来，糖尿病也分实证和虚证，对于虚证来说，血糖值偏高并不等同于人体营养过剩，就好比厥阴戴阳证，脸通红的，是真的气血足吗？很可能其实他（她）的脚是冰冷的，这是所谓的真寒假热。

　　我们也可以这样看：如果血液中的糖分含量偏高的话，那么这些多余的糖分从何而来？根据能量守恒定律，人体的糖分总共只有那么多。不可能凭空冒出吧？当然由于饮食过度，不正常大量摄入糖分的情况，有，但不是全部。那有没有可能是原本应该存在于其他肌体组织的糖分，来到了血液中，被简单地认为是“多余”呢？那如是这种情况，再进行降糖治疗和饮食控制，是否合理？在中医看来，这里不是一个简单的降不降糖，节不节食的问题，说到底，还是一个平衡问题。人体所有的问题，无非是失衡。

　　中医怎么对付糖尿病

　　糖尿病的特征有消渴、食多、尿多等等。轻症者一般不容易感觉异常，只有时轻微疲劳，或多尿烦渴。严重点则多消瘦，疲乏，口渴，夜间常欲饮水。重症有可能突陷于昏睡。在呕吐、头痛不安、胃痛等症状之后，进入昏睡状态。有的人昏睡过去就没再醒来。目前医院通常的治疗方式是运用胰岛素降糖。胰岛素降糖的实质是什么，是把糖分沉淀在人体下部，因而不少长期使用胰岛素的病人出现了下肢麻木，最后有人甚至需要截肢。按内经的说法是：

　　“糖尿病是枯伤耗损，肺热津枯，胃燥津伤、脾阴虚耗、肾阴耗损”。

　　在中医看来，糖尿病多因恣食肥甘，蕴为内热，或情志失调，五志化火，或肾虚精亏，均可导致消渴发生。所以说，糖尿病以阴虚为本，燥热为标。如果迁延日久，阴阳俱虚，会导致变证百出，如西医的病名：胃炎、胃扩张、肾炎、膀胱炎、荨麻疹、神经炎等等。经方中医怎么对付糖尿病呢？

　　刚才说到过，糖尿病其实是人体自我求救的功能，用燥热和消渴的方式来消耗多余的糖分。基于这种认识，我们只要顺应人体去办事就行了——如果是实证，就帮助人体消耗掉多余的糖分。最自然的办法是两个：

　　一是减少糖分的继续增加，也就是控制饮食；

　　二是增加运动量，消耗多余的养分。

　　如果是虚证，我们就设法进行调节，进行平衡，甚至还要补虚。

　　糖尿病的中药治疗

　　糖尿病在初期，实证比较多。

　　我们常用到像白虎加人参汤这类治阳明实证的方剂。

　　稍久一点，病人大都主诉容易疲劳，所以病期较长的糖尿病，一般可按虚证来处理。中药虽然没有专门降糖的药物，但我们常用来组方治疗糖尿病的药物，大都具有补性、润性、升性的特点。这与糖尿病的燥性特征是对应的。所以，比如地黄、人参、山药、知母、麦冬、葛根等等这些补性、润性的药物，如果“随证治之”，对糖尿病都有一定疗效。

　　医院诊治糖尿病，检查似乎并没有验水这一项。而对于糖尿病来说，水因素，不可忽略。因为糖尿病患者常常伴有口渴症状。为什么会口渴？体内津液匮乏啊。所以像我们一些治糖尿病的常用方剂，如白虎汤、竹叶石膏汤、炙甘草汤等，目的都是一致的：补充津液。

　　对于属于热证、燥证即表现为大渴引饮的糖尿病，白虎汤加人参是首选。不过，毕竟石膏湿寒泻性药，不宜长期使用此方。我们常在使用一段时间白虎加人参汤后，根据具体症状换方麦门冬汤、或炙甘草汤，或者八味肾气丸。八味肾气丸，此方为有名的消渴古方，对于下肢无力、腰痛、夜间口渴、精力减退以及畏冷等症状较适用。需要注意的是，八味丸非现今药店里同仁堂的金匮肾气丸。此金匮肾气丸为济生方，加有车前子、牛膝等下行通利之味，适用证已有所改变。麦门冬汤，用于虚热型糖尿病，或者在白虎加人参汤后血糖值得到一定程度下降，口渴有所减轻时，有时会有良效。对于营养过剩型的糖尿病病人，平常体质佳良，周身有力，无疲倦感，减轻体重通常会有助于对糖尿病症状的改善。有时会有用到大柴胡汤等泻下剂的机会。

　　糖尿病的针灸治疗

　　治疗糖尿病常用到的穴位有胰俞、肺俞、脾俞、三阴交、中脘等。胰俞又名消渴穴，是治疗糖尿病的一个经验穴。肺俞、脾俞、肾俞三穴有调节上中下三焦的机能。三阴交为三条足阴经的交会穴，针刺可补阴液，调理肝、脾、肾三脏。中脘，是六腑的会穴。根据具体症状，有时还可能用到太溪、鱼际、命门、内庭等。内庭、鱼际，用泻法分别可清胃肺燥热，补太溪滋阴补肾，补命门温壮肾阳。留针15分钟。

　　艾灸可取关元、足三里、膏肓、脾俞、肾俞等穴，每日或隔日灸。

　　糖尿病果真是需要终身服药的“不死之癌”吗？

　　还未遇到非用口服降糖药治疗不可的患者。我们在运用方药及针灸治疗的同时，需要糖尿病人积极的配合，控制饮食，调节心情，原用的降糖药随着治疗见效可逐渐减量直至撤除。

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