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乳酸脱氢酶 乳酸脱氢酶的临床意义

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  乳酸脱氢酶是什么呢,在我们生活中,想必大家对于乳酸脱氢酶还是有一定的了解的吧,那么大家知道乳酸脱氢酶偏高的原因是什么吗,乳酸脱氢酶高怎么办呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  乳酸脱氢酶是一种酶。在细胞质中存在的所有组织中,这是高于肾脏的乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶是一种酶,它催化丙酮酸生产的乳酸。它被发现在几乎所有的组织。同工酶有六种种形式,即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)、LDH-5(M4)及LDH-C4,可用电泳方法将其分离。LDH同功酶的分布有明显的组织特异性,所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。正常人血清中LDH2,〉LDH1。如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2,利用此指标可以观察诊断心肌疾病。

  临床意义

  (1)心肌细胞LDH活性远高于血清数百倍,尤以LDH1和LDH2含量最高,LDH2占主导地位。急性心肌梗塞时,血清LDH1和LDH2显著升高,约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1,且LDH1升高早于LDH总活性升高。LDH在心肌梗死后上升速度比肌酸激酶慢很多,所以LDH上升在血液中存在时间较长,使得LDH成为诊断心肌梗死发生一周以上的有效工具。

  病毒性和风湿性心肌炎及克山病,出现心肌损害时,病人的血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1还见于溶血性贫血、地中海贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等。

  (2)具有较高的LDH1脑干。当脑损伤仅在大脑半球时,只有血清同工酶谱的绝对值增加,且不影响同工酶的比值。如果脑干受累,患者血清中LDH1含量也增加。

  (3)急性心肌梗塞发病后12~24小时,血清LDH1也已升高。若同时测定LDH总活性,可发现LDH1/总LDH的比值升高。早期血清中LDH1和LDH2活性均升高,但LDH1增高更早,更明显,导致LDH1/LDH2的比值升高。对急性心肌梗塞诊断的阳性率和可靠性优于单纯测定LDH1或CK-MB。

  (4)胚胎细胞瘤病人的血清LDH1活性升高。

  (5)急性肝炎,肝细胞损伤或坏死后,向血流释入大量的LDH4和LDH5,致使血中LDH5/LDH4比值升高,故LDH5/LDH4>1可做为肝细胞损伤的指标。急性肝炎以LDH5明显升高,LDH4不增,LDH5/LDH4>1为特征;若血清LDH5持续升高或下降后再度升高,则可认为是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5.LDH4活性极高时,常示预后不良;原发性肝癌以血清LDH4>LDH5较为常见。

  (6)肾皮质以LDH1和LDH2含量较高,肾髓质以LDH4和LDH5活性较强。患急性肾小管坏死(ATN)、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时,血清LDH5均可增高。

  (7)肺含LDH3,肺部疾病时血清LDH3常能起。当LDH3和LDH4均相等,肺梗塞,LDH1显著降低,与肺脓肿患者的血清ldh3.ldh4往往与LDH5。在煤矿,尘肺患者血清ldh1.ldh2钨下降,ldh4.ldh5增加。

  (8)血清LDH总活性升高而同工酶谱正常(LDH1/LDH2<1)的病例,临床出现率依次为;心肺疾病、恶性肿瘤、骨折、中枢神经系统疾患、炎症、肝硬化、传染性单核细胞增多症、甲状腺功能减退、尿毒症、组织坏死、病毒血症、肠梗阻等。

  (9)肌营养不良病人肌肉中LDH1.LDH2明显增高,LDH5显著下降;而血清则相反,LDH1.LDH2明显减少,LDH4.LDH5显著,表明血清LDH同工酶主要来自肌肉组织。

  (10)恶性病变时LDH3常增高。

  升高的原因

  至于乳酸脱氢酶高的原因,有以下方面

  1.当乙肝病毒携带者病情恶化成乙肝患者时,部分肝细胞受损,血清中LDH4和LDH5含量就会有不同程度的增高。

  2.乙肝治疗方法特别是是用药不当,长期服用同一种药物时造成肾毒现象的产生。当肾毒现象出现时,血清中乳酸脱氢酶含量会迅速升高。

  3.乙肝不进行合适积极的治疗,发展到一定程度时会造成肝脏代谢严重异常,导致肾脏功能衰竭,从而也会引起乳酸脱氢酶含量升高。

  4.肺梗塞、恶性贫血、休克及肿瘤转移所致的胸腹水时,会引起乳酸脱氢酶的偏高。




标签: 乳酸脱氢酶 乳酸脱氢酶高

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