咯血是指喉部和喉部以下的呼吸道，包括气管、支气管和肺脏的出血。中医称“咳血”、“嗽血”。

　　[病因和病理]

　　1、肺部炎症或郁血可引起咯血。较常见的疾病是肺结核、肺炎、肺脓肿、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。

　　2、气管、支气管或肺部血管的破裂，如支气管扩张症、支气管癌、支气管炎、支气管结核、肺吸虫病、肺部钩端螺旋体、胸部外伤(如伤及肺脏)时也可引起咯血。

　　3、出血性疾病如紫癜、白血病等。

　　[诊断]

　　1、病史和体格检查：详细询问病史和体格检查，对诊断有很大帮助。如病人年龄轻，有咯血，并且有咳嗽、发热、消瘦等症状时，以肺结核可能为最大。如病人有反复咯血，长期咳嗽，吐黄脓痰，可能为支气管扩张。如果年龄超过40岁，突然有咯血，伴刺激性咳嗽，应首先想到支气管癌的可能。若过去有心悸、气急、青紫等病史，检查时心界扩大、心脏有杂音，可能为心脏病引起的咯血。

　　2、胸部X线检查对肺部疾病诊断意义较大。

　　3、痰液检查：痰液中寻找结核菌和其他细菌、寄生虫卵、癌细胞等，可以帮助确定诊断。

　　4、支气管碘油造影：可确诊支气管扩张。

　　5、血液检查：出血时间、凝血时间、血小板等检查，可以决定咯血是否由于全身性疾病引起。

　　根据上述各种检查方法，大多可以找到咯血原因。但有少数病人找不到咯血原因，这些病人的咯血很可能是由于支气管粘膜充血或血管损伤而引起的。

　　中医治疗宜清宣肺热，疏散风寒，养阴润燥，凉血止血。

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