胆囊炎，已成为临床上的常见病和多发病！那么一枚小小的胆囊，却时常被人们的生活作息不规律、饮食习惯不良好给折腾得疲惫不堪，甚至出现胆囊炎，影响身心健康！有的人一听到胆囊炎，瞬间就慌乱了，不知所措！先别急，让本文作者来分享一些治疗胆囊炎的妙方妙计！

　　胆囊炎有急慢性两种，均为常见病。

　　急性胆囊炎是胆囊的急性细菌性炎症，病变初期仅限于胆囊的黏膜层，继之侵及胆囊全层，或发生壁层组织坏疽、穿孔。本病一般分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎和急性坏疽性胆囊炎。病因有胆囊出口梗阻(多为结石)、细菌感染和胰液反流等。

　　胆囊穿孔可引起胆汁性腹膜炎、胆囊周围脓肿、胰腺炎、肝脓肿等。慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症。由于长期反复胆囊的炎症过程，致使胆囊纤维组织增生，囊壁增厚，囊腔变小或胆囊萎缩，并与周围组织粘连。病因主要为胆系感染、化学损伤、代谢因素、结石刺激及急性胆囊炎迁延等，可并发胆囊脓肿、胆囊癌等。

　　胆石症系因代谢紊乱、胆汁淤滞、细菌感染及异物的核心等引起，多见于慢性胆囊炎。

　　胆囊炎与胆石症属中医学“黄疸”“胁痛”“腹痛”等范畴。

　　一、病因病机

　　中医学认为，胆囊炎与胆石症病的发生主要因情志所伤、饮食不节引起。胆附于肝，肝胆互为表里，关系密切。本病起始多因肝胆疏泄失常，或湿热内蕴，火毒内盛，影响肝胆而发病，甚则内陷心营而病势急危。

　　情志所伤

　　1

　　抑郁寡欢，恼怒忧思，肝气不舒，胆液不得疏泄，郁滞化热，酿成本病。

　　饮食不节

　　2

　　嗜食肥甘，过食辛辣，损伤脾胃，酿湿生热，熏蒸肝胆，肝失疏泄，湿热邪郁，或结为砂石，阻滞胆道，引发本病。

　　诊断要点：①急性胆囊炎：右上腹痛，多向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐、发热，墨菲(Murphy)征阳性，多有白细胞、ALT升高及黄疸。②慢性胆囊炎：多有上腹部不适，厌食油腻，消化不良症状。盂胆石症：右上腹有阵发性绞痛，向右肩背部放射，右上腹压痛，有肌紧张，墨菲征阳性。B型超声有助于诊断。

　　二、治疗

　　中医治疗急性单纯性胆囊炎及慢性胆囊炎有良好疗效；对急性化脓性、坏疽性胆囊炎及胆石症胆绞痛应即进行手术治疗。中西医结合治疗可提高疗效。

　　(一)西医治疗

　　对急性胆囊炎和慢性胆囊炎急性发作者，输液纠正水、电解质平衡紊乱，给氨苄青霉素或头孢菌素等广谱抗生素。经24~36小时治疗病情无改善、有胆石阻塞或出现坏疽性胆囊炎有穿孔征象者应手术治疗。

　　(二)中医治疗

　　急性胆囊炎

　　1

　　急性胆囊炎以肝郁气滞、湿热内蕴的实证多见，治疗以疏肝理气、清热利湿为主，对火毒炽盛者应泻火解毒、疏肝利胆。

　　(1)肝胆气滞证

　　主症：右上腹闷痛或绞痛，呈阵发性加剧，右上腹压痛，口苦，恶心欲吐，发热，尿黄，舌淡红，苔薄黄，脉弦或弦紧。

　　治疗：疏利肝胆，清热理气，柴胡疏肝散(柴胡、白芍、枳壳、川芎、陈皮、香附、甘草)加减。

　　方中柴胡疏肝解郁，调畅气机，使郁热得以外达；白芍柔肝养血清热，与柴胡相配，散收结合，能助柴胡疏肝解郁作用；与枳壳、川芎、陈皮相配，泻脾气壅滞，调中焦运化，活血止痛；白芍、甘草同用，可缓急止痛。

　　加减：①高热，舌红苔黄，脉洪数者，加黄连、公英、生地黄、玄参和(或)龙胆草、丹皮。②胁肋绞痛者，加郁金、延胡索、川楝子。③胃失和降，恶心呕吐者，加竹茹、代赭石。④食欲不振，便溏者，加白术、云苓、麦芽。

　　(2)肝胆湿热证

　　主症：右上腹持续性疼痛，痛引肩背，胃脘胀满拒按，发热恶寒，口苦，恶心呕吐，或身目发黄，尿黄便结，舌红，苔黄腻或燥，脉弦数或滑数。本型多见。

　　治疗：清热利湿，疏肝利胆，大柴胡汤(柴胡、大黄、枳实、黄芩、半夏、白芍、生姜)合茵陈蒿汤(茵陈、大黄、山栀)加减。

　　大柴胡汤方中柴胡疏肝解郁，使郁热得以外达；大黄泻火解毒，清热燥湿；配黄芩、白芍加强养阴清热作用；加枳实消积导滞，治疗脘腹痞满；生姜、半夏降逆开痞。

　　茵陈蒿汤中茵陈清利湿热，配栀子助茵陈清利三焦湿热，配大黄能通泄瘀热。两方合用，共奏清热利胆、泻火解毒之效。

标签: 胆囊炎 情志所伤 饮食不节 肝胆气滞