张某，女性，40岁。

　　主诉：发作性耳鸣、听力下降、耳内流脓、瘙痒30余年，复发3天。

　　病史：

　　患者诉其在30余年前即发作第一次中耳炎，当时家人未予重视，自行用草药治疗，迁延数日致病情由急性转为慢性，后转西医治疗近二十日才告痊愈。

　　30年前学游泳时，因耳内感染致中耳炎再次发作，治疗十余日。

　　3天前患者再次发作中耳炎，症如前文所述。病耳为右侧，耳鸣呈阵发性之“嘎嘎”声响，该耳听力较左耳稍差，与他人聊天时须主动靠近说话者，或要求说话者提高声贝，耳内脓水为透明粘液，无臭味，瘙痒则呈持续性。耳廓及外耳道无红肿疼痛，无发热、恶寒等。耳周皮肤可见疤痕，触之较正常皮肤僵硬，自诉为年轻时打耳洞感染化脓所致。

　　治病起因

　　患者源于其小孩因病在汉古做小儿推拿，效果尚可，对汉古颇有几分信任，遂在一次儿推治疗结束时与笔者谈起其所患中耳炎一事，诉本次发病已服消炎药数次，未见效果，询问可否用针刺治疗。

　　笔者当时细思片刻，想起戚老师平时用针刺治疗的多例中耳炎，都有明显的效果，而笔者初学针刺时，曾依葫芦画瓢，用老师的方案治疗同学的中耳炎，亦有相近的疗效，于是肯定地告知患者“当然可以！”。遂为其开展了10余次的针刺治疗。

　　诊疗思路

　　根据患者症状，其诊断明确，为中耳炎无疑。目前当属亚急性期，局部症状明显，经言：“邪气盛则实”，治宜局部取穴，行以泻法；而患者之中耳炎于30余年前幼时始发，虽至今仅发作三次，但足见其右耳先天有所不足，加上反复发作，“精气夺则虚”，故患者右耳除局部的“邪实”之外，尚有“精气虚”的一面，而人之双耳为胆经所过之处，又为肾之所主，故右耳之虚，当责之于胆、肾二经，治宜循经取穴，施以补法。

　　诊断：中医：聤耳；西医：慢性中耳炎亚急性发期。

　　处方

　　右侧听宫、听会、翳风行泻法，右侧三重穴平补平泻，双侧太溪、侠溪以补法，留针半小时，中途以同样补泻方案行针1次，取针时再行针1次。

　　以同样方案连续治疗3日。

　　病情变化

　　2016-04-15：耳内“嘎嘎”之声消失，瘙痒缓解，耳内脓水稍减少。

　　2016-04-16：耳内瘙痒消失，耳内脓水基本干净，右耳听力改善。

　　2016年

　　4月19日

　　二诊

　　诉耳内偶有一过性类似鼓膜被弹拨之杂音，用手指探触耳内有潮湿感，无异味。

　　处方：于前方去足临泣，增加双侧足三里，同样施以补法，并配合TDP治疗仪照射右耳，促进炎症吸收。

　　2016年

　　4月25日

　　三诊

　　经以上二诊方案治疗三次后，患者右耳耳内杂音基本消失，听力恢复正常，但每次洗头后耳内脓水会复发，探触耳内有潮湿感，无异味。

　　追诉病史，患者自诉其曾在五官科检查提示右耳鼓膜有小面积破损，淋浴洗头时，常常因水湿进入耳内而导致耳内分泌物增多。因此，耳内脓水及一过性杂音易反复出现。

　　遂继续以二诊方案增加“太白穴”以增强脾土行水化湿之功，治疗6次，并建议患者行鼓膜修补术。

　　目前患者右耳除耳内偶有潮湿感之外，无明显不适，听力正常。拟择期行鼓膜修补术。

　　按语

　　笔者于中医临床，资质尚浅，书写本案非以“卖瓜”，而意在让较多的百姓了解，针刺并非只能治疗痛症，其与服药一样，治疗范围可涵盖妇科、内科、皮肤科及外科等临床各科疾病。

　　古语云：一针二灸三服药。其提示我们，很多疾病在服药之前其实是可以用针刺（针灸）解决的，或者在服药的同时是可以兼用针刺（针灸）治疗以提高治病效率的。这一点，从医学古籍的相关记载可以得到考证，或从戚老师平时的针灸治疗效果亦可以得到验证，而已故当代擅治急危重症的大医李可先生，更是让我们看到针灸急救在临床抢救急危重症方面的重要性。

　　因此，我们不能只在需要治疗痛症的时候才想起针刺（针灸）！

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