阴挺系指肾虚气弱，失于固摄，出现子宫位置下垂，甚至脱出阴户之外，形如鸡冠、鹅卵，色淡红的病证，又名阴痔、明脱、阴菌、苏子疾、阴癫。多发生于产后，故又有产肠不收或子肠不收之称。素体虚弱、产后过早活动、孕产过多及从事体力劳动的妇女易患本病。

　　本病主要指现代医学的子宫脱垂，阴道壁膨出也可参照本节论治。

 

　　[病因病机]

 

　　本病的发生，主要由中气下陷，肾气不足，冲任不固，系胞束无力而致，亦有湿热下注，损伤冲任，胞脉弛纵而成者。年老、久咳、便秘常是本病发生的诱因。

 

　　1．脾虚气陷素体虚弱，中气不足，或分娩用力过度，或助产不力，产程过长，耗伤中气；或产后操劳过早，劳伤中气，致中气下陷，提摄无权，则生阴挺。

 

　　2．肾阳亏虚先天禀赋不足，或后天房劳过度，孕育过频，损伤肾气，肾虚带脉失约，冲任不固，系胞束无力，胞失固摄而下脱，则成阴挺。

 

　　3．湿热下注牌虚失运，水湿内聚，郁退化热，湿热下注；或感受湿热之邪，损伤任、带，致胞脉弛纵，不能束胞，胞宫外脱，亦发明挺。若宫脱手外，兼感六淫毒邪，浸蚀胞壁，则易并发下焦湿热重症。

 

　　[辩证治疗】

 

　　1．脾气虚陷

 

　　症状和体征子宫脱垂或明道内有物脱出，小腹、阴道、会明部有下坠感，劳则加剧，卧则减轻或消失，面白少华，四肢乏力，少气懒言，带下色白，量多质稀，舌淡，苔薄少，脉细弱。

 

　　征候分析气虚下陷，跑官失于固摄而脱出，故阴道有物脱出，小腹、阴道、会阴部有下坠感。劳则耗气，气陷越甚，它脱加重，放劳则阴部下坠感加剧，卧则中气下陷稍缓，它脱不甚，故卧则减轻或消失。中气不足，故面白少华、四肢乏力、少语懒言。气虚下陷，带脉失约，则带下色白、量多质稀。舌淡、苔薄少、脉细弱，皆为脾气虚弱之象。

 

　　治法益气健脾，升阳举陷。以任脉、督脉穴为主。

 

　　处方百会关元气海维道足三里

 

　　随证配穴下腹坠胀甚者，加中院、脾俞。

 

　　刺灸方法针用补法，并施灸法。

 

　　方义百会升阳益气，以治中气下陷。气海、关元益下焦之气，以固摄胞宫。维道为足少阳、带脉之会，可加强维系带豚、束固胞宫之功。足三里可补中益气。

 

　　2．肾阳亏虚

 

　　症状和体征子宫脱垂，小腹下坠感，腰酸腿软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数而澄澈清白，舌淡红，答白滑，脉沉弱。

 

　　证候分析肾阳虚衰，冲任不固，带脉失约，不能维系胞宫，故子宫脱垂，小腹下坠感。肾气不充，肾府、脑海空虚，故头晕耳鸣，腰酸腿软。肾阳不足，下元失温，膀既失约，故小便频数、澄撤清白。舌淡、答白滑、脉沉弱，均为肾阳虚衰之象。

 

　　治法温补肾阳，固摄胞宫。以任脉穴为主。

 

　　处方关元大赫照海子宫

 

　　随证配穴腰膝酸软者，加肾俞、太溪。头晕耳鸣者，加百会、肾俞。

 

　　刺灸方法针用补法，并施灸法。

 

　　方义关元针补加灸有温补肾中元气，固冲任而摄胞宫之效。大赫、照海补益肾气，升提胞宫。子宫是治疗阴挺的常用效穴。

 

　　3．湿热下注

 

　　症状和体征胞宫下脱日久，胞面糜烂，黄水淋漓，或兼阴部灼痛，小便黄赤，或口平日苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。

 

　　证候分析湿热毒邪浸淫，故胞面糜烂、黄水淋漓。湿热下注，致小便黄赤、阴部灼痛。热灼津液，则口干口苦。舌红、答黄腻、脉滑数，均为湿热内盛之象。

 

　　治法健脾利湿，清泻热毒。以足太阴脾经、足厥阴肝经穴为主。

 

　　处方脾俞阴陵泉差沟中极次骸

 

　　随证配穴纳呆腹胀者，加天枢、足三里。

 

　　刺灸方法针用平补平泻法。

 

　　方义脾俞、阴陵泉健脾利湿。台沟清湿泻热。中极、次锻为局部取穴，清湿热，调冲任。

 

　　［其他］

 

　　1．耳针内生殖器、皮质下、肝、脾、肾、交感。每次选2～3穴，毫针中度刺激，每日1次，也可耳穴压丸或理针。

 

　　2．穴位注射曲泉、维胞、肾俞。催产素10p加生理盐水至10ml，或维生素比、维生素B12，或复方当归注射液。根据病情，任选一种药液做穴位注射。上穴双取，分左右两级交替治疗，每次每穴注入1～Zml药液，每日1次，7日为1疗程。

 

　　【按语】

 

　　针灸对本病有效果，但感染重者，应针药并用。治疗期间，患者除应避免负重外，尚可配合提肛肌锻炼，每日1次，每次10～15min，以利于本病尽早恢复。

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