慢性胃炎为临床常见病、多发病。近年来随着胃镜诊断的普及和病理组织学研究的进展，慢性胃炎的确诊病例逐渐增多，据统计，慢性胃炎约占门诊胃镜检查病人的80%～90%。由于浅表性胃炎可逐渐发展为萎缩性胃炎，甚至发生癌变，严重威胁患者健康，近年来引起中西医的高度重视。

　　病因病机

　　慢性胃炎属于中医“胃痛”、“嘈杂”、“吐酸”等范畴，尤以胃痛为主症。本病的病因主要有外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。《素问·举痛论篇》所说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”胃主受纳，腐熟水谷，其气以和降为顺，肝为刚脏，性喜条达，主疏泄，忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痛。所以清代沈金鳌在《杂病源流犀烛·胃病源流》谓：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”肝郁日久，又可化火生热，邪热犯胃，导致肝胃郁热而痛。若肝失疏泄，气机不畅，血行瘀滞，又可形成瘀血胃痛。肝与胆相表里，皆属木，肝气不舒，可导致胆失疏泄，通降失常，逆行犯胃，肝胆胃气机阻滞，也可发生胃痛。《灵枢·四时气篇》曰：“邪在胆，逆在胃。”此外，中焦虚寒，胃失温养而痛。胃阴不足，胃失濡养，亦致胃痛。

　　中医老中医认为，胃痛虽可由饮食不节、忧思恼怒、寒邪客胃、脾胃虚弱等多种原因导致，而以肝气犯胃尤为多见，正如叶天士所言：“厥阴顺乘阳明，胃土久伤，肝木愈横”。本病病位在胃，与肝脾等脏腑功能失调关系最为密切，疾病早期多由外邪、饮食、情志所伤等因素引发，多为邪实;病久常兼脾胃虚弱，虚实夹杂之证居多。肝气郁滞，脾失健运，胃失和降为其主要病机。

　　辨治方药—中药道地药材

　　中医老中医指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，虽证属肝气犯胃，但应疏肝、健脾、和胃并调，故以疏肝理气，健脾和胃为其主要治法。

　　中医老中医指出，慢性胃炎之调理气机，应着手于肝、脾、胃的治疗。肝主疏泄，肝气条达，则一通百通，肝气郁结，则百病丛生，尤其对肝胃不和之证，疏肝理气更为首要。脾气主升，胃气主降，一升一降，气机方可协调通达，若脾失健运，无论虚实，皆会导致胃失和降而发病。故治疗多以柴附饮加减，但具体到不同类型的慢性胃炎，临床表现也有寒热虚实之异，辨治用药亦有不同，临证应仔细分辨，灵活运用。

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