虚火牙痛用太溪

　　【穴性特点】

　　太溪穴出自于《灵枢·本输》，为足少阴肾经的腧穴、原穴。

　　位于足内侧，内踝的后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。太溪穴长于滋阴补肾、通调三焦。

　　可用于治疗阴虚之消渴、咳血、唾血、衄血、咽喉肿痛、耳鸣、耳聋、口中热、咽干、唾痰如胶、牙龈肿痛、尿黄、便秘，肺肾两虚之咳喘，肾阳不足之遗精、阳痿、小便频数、失眠、腰酸、妇女不孕、先兆流产、习惯性流产、月经不调、绝经前后诸症。

　　【操作技法】

　　取太溪穴时，须令患者卧位，放松全身肌肉，并将袜子退至露出足跟部。术者用拇指用力均匀地在内踝与跟腱之间仔细按压，寻找患者感觉酸、痛、胀最为明显且为凹陷的地方，即为本穴的准确位置。

　　一般多用捻转补法，即术者手持1.5寸毫针垂直刺入约1寸深，待患者有酸胀麻等感觉时，施以拇指向前、食指向后同时微微向下按压针身，捻转幅度小于90°，频率大于180次/分以上的捻转补法。一般留针时间以30分钟为宜，并在留针过程中嘱患者意念施针处，每10分钟行手法1次，令针感向足跟、内踝或胫骨内侧放散。

　　【诊疗现场】

　　牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。手、足阳明经脉分别入下齿、上齿，大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。因此，牙痛主要与手足阳明经和肾经有关。临床发现针刺太溪穴对肾虚型牙痛有较好的效果。

　　如治罗某，男，76岁，1990年9月20日就诊。患者自诉牙齿隐隐作痛，夜重昼轻，伴有咽干痛、头眩耳鸣、烦躁易怒3月余。经服用牛黄解毒丸、黄连上清片、甲硝唑等药，效果不理想，且伴发胃部满闷、泛酸等不适。查体显示舌体鲜红有裂纹、花剥苔、牙龈鲜红、触之有浮动感、脉细略数。

　　中医诊断为牙痛(虚火上炎型)。取太溪、中脘，重用太溪。嘱患者取卧位，用1寸毫针直刺大杼，1.5寸毫针刺太溪穴行捻转补法，1.5寸毫针刺中脘行平补平泻手法，留针30分。共针3次后，诸症皆除。

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