阿强结婚后一直不能射精。经检查,他的包皮较长,这影响了性交时的摩擦及刺激感,所以去做了包皮环切术。术后在房事中,虽然感觉上放开了一些。但仍然无法“一举射精”。他的情况大概不属于原发性的不射精,因为以前他有过梦遗。但是,为什么不在梦中他就不行了呢?
包皮过长虽然是射精不能的主要原因,但不能忽视房事中妻子的作用。新婚时,妻子往往比较羞涩,比较被动,不能给予丈夫足够的性刺激。射精是一个复杂的生理过程,神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节。如神经末梢兴奋不够,刺激阈值太高而刺激强度太低,就会造成射精不能。所以,必须加强局部的性刺激,最好让妻子来诱发射精。妻子应采取最合适的体位,并紧紧地拥抱丈夫,或有意识地收缩阴道括约肌,以加强对阴茎的刺激。
如果妻子的诱导不行,可在医生的指导下,用电动按摩器来诱发射精。开始时需要持续刺激10-15分钟,以后只要5分钟就可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主,也可沿着阴茎体上下移动。
射精不能与精神因素有着极大的关系,特别是继发性的射精不能。所以,他的治疗应以消除神经中枢对射精的抑制为主,接受必要的性咨询。关键是打消顾虑,树立信心,再辅以正确的性交技术。
像他这样的情况,往往有一次成功的阴道内射精(而非梦遗),就会永久地改变射精不能的状况。 某些药物对射精不能有一定的治疗作用。如左旋多巴,0。25克一次,每日三次,能兴奋大脑皮层。性交前90分钟口服50-70毫克盐酸麻黄素,可使肌肉强力增加,中枢神经系统兴奋,这样,射精也容易些。不过,高血压及冠心病患者禁用以上药物。
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