《丹溪心法》四妙丸，由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁组成，是治疗湿热下注腰膝肿痛的良方，笔者临床常以老桑枝替换其中的牛膝，用汤剂，用量：苍术、黄柏各15克，生薏苡仁、老桑枝各30克。年老体弱或湿热不重者，用三分之二量，除治疗湿热下注腰膝肿痛外，用于由湿热引起的多种疾病中都有良好的止痛效果，如坐骨神经痛、肋间神经痛、肋软骨炎、腰肌劳损、盆腔炎等。值得注意的是，此方是止痛良方，有的病痛止即病愈，有的病却还需对其他症状给予治疗，以求标本得治。

病案举例

案1 黄某，男，78岁，肋间神经痛。右胁牵拉样痛伴阵发刺痛一天，渐重，无外伤史，痛处无红肿、压痛，舌淡胖，苔薄微黄，脉细缓。用上方三分之二量，加茯苓、白术各15克。两剂治好。

案2 邓某，男，35岁。腰疼数天，头疼，胃纳差，口渴，恶心，大便干少。无外伤史，有腰肌劳损史。舌红，苔黄，脉细数，腰椎无压痛，肾区无压痛扣击痛。用上方加藿香12克，葛根30克。服1剂后诸症大减，再服1剂而诸症消失。

案3 曾某，女，36岁。腰腹痛，白带黄稠量多数天，有慢性盆腔炎史。舌红，苔黄腻，脉略弦数。用上方加柴胡10克，炮山甲10克，萆薢10克，野菊花15克。服2剂各症大减，再服2剂只觉白带稍多，继续辨证以他药调之。（刘息华）

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