水痘是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性出疹性传染病，以发热，皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂为其特征，具有高度的传染性。水痘与带状疱疹的病原体相同，初次感染时发生水痘，再度受同样病原体感染时可出现带状疱疹。水痘易感儿与带状疱疹患者接触，亦可发生水痘。本病全年均可发生，但以冬春季较多见。儿童时期任何年龄皆可发病，而以1～4岁最为多见。一次患病可获持久免疫。

　　中医学以其皮疹形态如豆，色泽明净如水疱，故也称水痘，又名“水花”、“水喜”。

　　病因病机

　　本病由于外感时行邪毒，从口鼻而入，蕴郁肺脾。肺合皮毛，主肃降，时邪袭肺，宣肃失常，而见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状。脾主肌肉，邪毒与内湿相搏，外发肌表，故有水痘布露。本病多属风热轻证，时行邪毒清透即解。少数患儿因毒热炽盛，内犯气营，痘点稠密，疱浆红紫，壮热烦躁，或有惊风。

　　辨证论治

　　1.风热犯表证

　　[证候] 发热轻微，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，疹色淡红而润，疱浆清亮，点粒稀疏，躯干为多，二便如常。舌苔薄白，脉浮数或略数。

　　[治法]疏风清热解毒。

　　[方药] 银翘散。主要药物：金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、芦根、桔梗、竹叶、甘草。

　　若瘙痒甚者，加蝉蜕、木通、地肤子清热利湿止痒;热甚者，加柴胡、黄芩透表泄热。

　　2.热毒炽盛证

　　[证候] 壮热烦渴，面赤唇红，便秘尿黄，痘大而密，疹色红赤或紫暗，疱浆较浑，根脚较硬，口、眼等处亦见疱疹或溃疡。舌苔黄糙而干，脉数。

　　[治法] 清热凉营解毒。

　　[方药] 清胃解毒汤。主要药物：石膏、黄芩、黄连、生地黄、牡丹皮、升麻。

　　若高热者，加柴胡解热;疹色深红者加紫草、山栀清热凉营;口舌生疮、大便干结者，加大黄、枳实泻火通腑;唇燥口干者，加麦冬、知母、芦根清热养阴生津。

　　经验方

　　1.赵心波经验方

　　[药物组成] 蒲公英、金银花10克，紫地丁 6克，连翘10克，黄芩5克，芦根10克，炒栀子衣3克，薄荷2.4克，蝉蜕3克，木通3克，滑石10克，甘草3克。

　　[功效] 散风清热，解毒利湿。

　　[适应证] 水痘风热犯表证。

　　[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

标签: 医案心