功能性消化不良是一种最常见的功能性胃肠病。指具有上腹痛胀、嗳气、纳差、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过1个月或在12月中累计超过12周。多有饮食、精神等诱发因素。本病可归属于“腹痛”、“痞满”等的范畴。

　　辨治方药

　　功能性消化不良的发病，与患者脾胃素虚，饮食失宜，劳逸失度，情志失调，外邪侵扰等因素有关。临床多按虚、实，寒、热及气滞、食积等进行分类辨治。笔者临床治疗本病主要分虚、实两型进行辨证论治，并根据脾、胃各自的生理特性及肝气疏泄的关系选方用药。

　　1.实证多兼郁热：上腹胀痛，或饱胀拒按，嗳气不适、或嗳腐吞酸，食欲不振，常伴有胸闷，胁痛，恶心，呕逆，情绪郁闷，大便秘结或完谷不化，舌苔白厚或薄黄而腻，脉弦滑等证。治宜理气运脾、消食和胃，予越鞠保和丸加减：炒苍术、香附、法半夏、陈皮、莱菔子各10克，茯苓12克，神曲、炒山楂各15克，炒山栀、炙甘草各6克。此为成人一日剂量，儿童酌减。

　　辨证加减：伴外感风寒者，选加羌活、防风，或苏叶、生姜等;外感发热者，加柴胡、黄芩;见呕逆，舌苔白腻者选加藿香、砂仁、生姜等，舌苔黄而口渴者选加竹茹、芦根、白寇仁等;嗳气、呃逆频作者，选加代赭石、旋复花、柿蒂等;腹胀甚，选加厚朴、槟榔等;大便秘结者，加大黄;大便溏泻者，选加炒山药、炒白术等。

　　2.虚证多属虚寒：上腹隐痛，喜温喜按，遇寒凉则气逆频频或恶心呕吐，食欲不振，食后腹胀，面色萎黄，神疲乏力，大便稀溏，舌淡苔薄，脉沉细或缓弱。宜温脾温中，用黄芪建中汤加减：黄芪25克，桂枝、白芍、党参、白术各10克，干姜、炒枳实、炙甘草、砂仁各6克，大枣5枚。水煎，日服一剂，分两次，饭前半小时服;此为成人量，儿童酌减。

　　辨证加减：遇冷则痛剧者，选加高良姜、炒香附，或荜拔、川椒等;泛吐清水者，选加吴茱萸、法半夏、公丁香;腹胀甚者，加炒厚朴、炒鸡内金;大便溏泻者，选加炒苍术、炒薏米，或山药、补骨脂等。

　　3.虚实夹杂者多为肝郁脾虚：腹胀胁痛，食欲不振，困倦乏力，嗳气，头晕心烦，大便溏滞不爽或秘结不畅，每遇精神刺激或妇女月经即潮，则症候往往加重，舌苔薄白，脉弦细。治宜舒肝健脾，用逍遥散加减：柴胡、当归各10克，白芍、白术、茯苓、神曲各12克，枳实、炙甘草各6克，薄荷3克，生姜3片。

　　辨证加减：胸闷不舒者，加郁金、石菖蒲;胸胁串通或妇女痛经者，加川芎、炒香附;五心烦热者，去生姜，柴胡、当归各10克，白芍、白术、茯苓、神曲各12克，枳实、炙甘草各6克，薄荷3克，生姜3片。加炒山栀、丹皮;厌食者，选加炒鸡内金、砂仁、炒麦芽、炒谷芽等;脾虚甚而泄泻者，加党参、炒山药;大便秘结者，加大白术量为30克~60克。

　　注：白术具有健脾输津、助运通便的作用，这一点在《伤寒论》的证治方药中已见端倪，但临床用量宜大。

　　◆生活调护

　　1.要节制饮食，按时用餐，每餐七分饱，注意饮食卫生，对油腻及难以消化的食物要严格控制;

　　2.要禁烟戒酒，饮用茶水宜清淡新鲜;

　　3.要注意调节情志，保持心态平和，情绪乐观;

　　4.有规律的作息，脑力、体力均不可过度操劳;

　　5.坚持适宜适度的体育锻炼，可增强体质，调节情志。

标签: 分清虚实