慢性胃炎的病因

　　中医对于“胃脘痛”“痞满”“呕吐”病因的认识，认为与内因和外因多个方面有关。《素问·举痛论》说：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕。”《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”在《素问·六元正纪大论》中还说：“土郁之发……民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁月真，呕吐霍乱，木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。”

　　可见外感于邪和饮食不节是引发这类病证的重要原因，而肝脾功能的失常，是其基本病理。其病因变化，有虚有实，实者为肝气横逆，旁干脾胃的肝胃不和证，虚者则为脾胃虚弱，中亏不运之证，或脾胃阴伤，胃失濡润之证。因其中虚，则变生痰湿、郁热、瘀血，使证候更为复杂。

　　明·张景岳《景岳全书·心腹痛》论胃痛的病因时指出：“唯食滞、寒滞、气滞者最多，其有因虫、因火、因痰、因血者，皆能作痛，大多暴痛者多有前三证，渐痛者多由后四证。”而总其大要，“因寒者常居八九，因热者唯一二”。

　　证诸临床，确是事实。临床所见各类患者的病理表现，虽然千头万绪，然常见者只有肝郁气滞、脾胃虚寒、胃热伤阴等不同的病理变化类型。治疗当因证而异，其中萎缩性胃炎治疗更为困难。一般慢性胃脘疼痛胀满之证，大都属于虚寒之证，因饮食劳倦易伤脾胃之阳，而脾为湿土，易从寒化。但萎缩性胃炎，虽亦有气郁、寒滞、因痰饮、因血瘀者，而胃热伤阴最为常见，治疗当清养胃阴为主。

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