传染性非典型肺炎知识

　　概述

　　传染性非典型肺炎是一种急性的呼吸系统感染，世界卫生组织(WHO)于3月15日将其名称公布为严重急性呼吸道症候群(SevereAcuteRespiratorySyndrome，SARS)。SARS是由一种新病原引起的，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象 ，目前在国内部分地区有病例发生。

　　非典型肺炎实际是与由细菌引起的所谓典型肺炎不同的一组肺炎,曾泛指细菌以外的病原体所致的肺炎。现在主要指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的急性呼吸道感染伴肺炎。这些病原体亦称非典型病原体。非典型肺炎主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播，是一种呼吸道急性传染病，有比较强的传染力。

　　病原

　　世界卫生组织宣布，正式确认冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。科学家们说，变种冠状病毒与流感病毒有亲缘关系，但它非常独特，以前从未在人类身上发现，科学家将其命名为“SARS病毒”(SARS是“非典”学名的英文缩写)。香港卫生医生排除了它与甲型流感和乙型流感病毒有关的可能性，与1997年出现的H5N1禽流感病毒也没有联系。据香港卫生官员说，非典型肺炎通常由病毒引起，例如流感病毒、腺病毒和其他呼吸道病毒。非典型肺炎也可能由生物体引起。

　　传染性非典型肺炎是由变种冠状病毒(SARS病毒)引起的一种新的呼吸系统传染性疾病。“它中间是圆形，四周有灰色的阴影，最外围是一个个紧挨着的突起部分。”在电镜下清晰看到的一切，病毒的样子“有点像‘自由女神’头顶的帽子，称作‘日冕病毒’或者‘冠状病毒’。基本上确认它是这次非典型肺炎的病原体。”

　　病原学研究动态

　　将研磨后的肺标本切片提取液分别注入小鼠的大脑、鸡胚和体外培养的细胞中。”“鼠、鸡胚、细胞”是三种不同的病毒培植体。30个小时后，除鸡胚外，其他两个病原培植体已经发生了变化：“接种病毒的10只老鼠中有8只都出现致病反应，其中2只已死亡。”细胞的病变同样显著，“电镜下的细胞出现了病变的网状结构”。由于是第一次接种，各种变化都还没有表现出一定的规律性，接下来要不断地把致病小鼠的肺切片提取液再去感染更多的小鼠和细胞，以获得更稳定的病原体。7天后，在电镜中看到 了“冠状病毒”。

　　“冠状病毒并非全新的稀罕病毒，但现有从人类身体上发现的所有三种冠状病毒，都只会引致普通感冒、轻微咳嗽和发烧，绝少能引起肺炎并发症死亡，这些都和非典型性肺炎的高传染性和致死性是迥然不同的。

　　采集了30份非典型肺炎病人的血清，利用‘免疫荧光法’将分离病毒与这30份血清进行血清学检测，结果有23份反应呈阳性，这直接说明了冠状病毒与‘非典’病原有最密切的关系。而反转录PCR方法进行病毒的DNA序列测定显示，分离出的病原体与已知冠状病毒基因同源性达到64%，那么还有36%的不同是因为什么呢?这在基本确认非典型肺炎的病原体的同时，还说明这次的冠状病毒是基因变异后的全新品种。

　　根据这种冠状病毒侵入人体的特点，建议公众要勤洗手，这可能比戴口罩要更重要。因为这种病毒能在空气中存活4到5个小时，手会成为它们的依附体，而手又经常接触眼、口等身体部位，这些黏膜组织的外壳蛋白会成迷冠状病毒与人体细胞相结合的受体，进而成为病毒进入人体的通道。”

　　而这种基因的变化究竟又是如何发生?在4月11日的一次简单过夜实验中，通过替代一个基因将2月份分离出的对鼠致命的冠状病毒转化为感染猫细胞的病毒，这个结果支持了非典型肺炎的病原体可能是在动物和人类病毒相遇时，发生基因交换时而产生的推断。将分离出的冠状病毒导入猫冠状病毒的一个基因片段，这个基因编码一种外壳蛋白可以识别并帮助穿透猫细胞。几小时后，小鼠冠状病毒的一些病毒粒子的外壳蛋白基因变成了猫的外壳基因，因而可以感染猫细胞了，这证明了冠状病毒以这种方式改组基因能力实在不同寻常。冠状病毒通过基因改变能够轻易地改变感染宿主，非典型肺炎(SARS)病毒也很可能是现有动物交换感染给人类后突变成的一种更致命的形式。

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